munemunechan | 1 points | Mar 10 2020 01:58:38

（旧闻赏识）在世卫组织传统医学大会上的讲话 2008 北京

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在世卫组织传统医学大会上的讲话

陈冯富珍博士 世界卫生组织总干事

中华人民共和国北京

陈部长阁下，各国尊贵的部长们，尊敬的各位来宾，女士们，先生们：

首先，我对在北京向本届世卫组织传统医学大会发表讲话深感荣幸。我还要感谢中国卫生部和中医药管理局与世卫组织联袂举办本届会议。

我拟从三个角度阐述传统医学：一是现状，二是重振初级卫生保健，三是慢性病上升问题。我将重点陈述为何这三个方面有力说明了必须更好地利用传统医学和传统医务人员。

我还要论述在适当、有效以及最重要的是安全地将传统医学纳入卫生保健主流的努力方面所面临的一些挑战。

我先陈述一下现状。至少从一个层面来看，现状是相当清楚的。在非洲、亚洲和拉丁美洲广大地区，传统医药很普遍，费用低廉，应用广泛。

对数以百万计的人来说，尤其是对发展中国家广大农民来说，草药、传统疗法以及传统医务人员是主要的、有时甚至是唯一的卫生保健渠道。

这种卫生保健面向基础社区，易于采用，且费用不高。在一些传统医学体系中，例如在中医和印度传统医学体系中，传统医疗历史悠久，是数千年智慧和经验的结晶。

在传统医学历史悠久、且有着丰富文化根基的地方，传统行医者往往在当地享有名气，获得尊重，其能力和治疗方法得到公众信任。

这是现状。这一卫生保健方式无疑能够缓解和治疗许多疾患，减轻痛苦，减少磨难。这是现实，但现况并不理想。

当我们看到估计数据显示一些非洲国家约有60%的年幼儿童可能因患疟疾而发高烧，可是只能在家中接受草药治疗时，这就有非常严重的问题了。疟疾可以在24小时内置人于死地，而现代医药则可大大提高存活率。

据世卫组织估计，今年约有1.36亿妇女分娩，其中约有5800万名妇女在分娩和产后期间得不到任何医助，这些妇女及其婴儿的生命面临威胁。

我们在此方面也面临非常严重的问题。目前的普遍共识是，需要为更多的妇女提供经验丰富的接生员，而且，孕产妇必须能够获得紧急产科医疗服务，否则，孕产妇死亡率就会持续居高不下。

我在这里直话直说。传统医学确实大有用途，但并不总能替代关键时刻能够拯救许多生命的现代高效药品和紧急治疗措施。

这并不是抨击传统医学。它反映出许多国家卫生系统未能向最需要的人充分提供有效的干预和治疗。在推动实现卫生领域千年发展目标的过程中，人们现在已普遍认识到这一失误。正加紧努力纠正这一偏误，加强基础医疗设施、服务和人员。

现状的另一侧面也显示了当前卫生保健服务的提供方式存在缺陷。在富裕国家中，在正统医学外辅助治疗和疗法显然日益风行，有时还替代了正统治疗。

北美和欧洲最近的研究结果显示，收入较高、且教育水平较高的人群往往最常采用这些手段。在许多情况下，医疗保险部门并不报销这类医药费。这些补充和替代疗法现已成为数十亿美元的行业，而且预计这一行业将继续迅速增长。这并不是穷人因无缘获得传统医疗保健而采用的补充疗法。

这一趋势说明了什么呢？对正统医疗的这种反应是可以预料得到的，而且我认为也是相当正当的。但这一趋势隐含着一些风险。

如前所述，一些传统医学体系有着数千年的悠久历史。而在较短时间内，现代医学发展出了一整套疗效验证、质量保障、良好制造方法的标准化、安全测试以及在投入市场后监测副作用等强有力的方法。

用这些标准衡量，许多（并非全部）传统医药缺乏证据基础。质量检验和生产标准往往不够严格，且控制不够。产品可能会逃脱严格的药物安全保障规定制约。传统医务人员可能未获认证，或无照行医。

这些忧虑是合理和正当的，但我们仍需答复的一个核心问题是，补充和替代医学的应用为何会大幅上升呢？我们可以在正统医学界找到一些解释。在《英国医学杂志》、《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》等刊物中，一些作者解释了这一现象，认为尽管高技术含量的专业医学好处确凿，但补充和替代医学上升趋势是对现代正统医学一记响亮的耳光。

卫生保健已变得越来越非人性化，有人甚至认为是“冷酷无情”。在多数富裕国家，家庭医生和提供初级治疗的医生数目不断减少。卫生保健日益高度专业化的趋势影响了医生与病人之间和谐的关系。在很多情况下不再以人为本，病人不再被视为完整的人，而沦为有关专家管理的、往往是极为娴熟地管理的由身体各部位构成的生产线。

许多人指出，替代医学的兴起反映了对更有人情味、更人性化和更全面的卫生保健的追求。越来越多的人相信所谓的天然产品具有自身的安全性和益处。虽然这一认识并不是可靠的假设，但它几乎肯定助长了替代医学的趋势。这为商业炒作和利用打开了大门。

而如果传统医务人员训练有素，经验丰富，并持照从事这一历史悠久、且在文化上获得尊重的人性化保健和治疗良方，传统医学就不会那么容易遭人利用了。

女士们、先生们：

世卫组织上月公布了本年度《世界卫生报告》，今年的主题是初级卫生保健，小标题是“过去重要，现在更重要”。报告回应了世界各地发出的要求重振初级卫生保健的呼吁。

初级卫生保健以人为本，全面对待健康问题，认为预防与治疗同等重要。初级卫生保健有助于开展预防工作，处理卫生领域以及非卫生领域中造成不健康的根源因素，从上游根治对健康的威胁。

几十年的经验告诉我们，初级卫生保健增进人们的健康，费用低廉，而且服务对象较为满意。

我要再强调最后这一点：服务对象较为满意。我认为这是这份报告最突出的一项结论。随着社会现代化，世界各地社区对健康的期望也越来越高。人们要求能够享有公正、有效、全面、经济上承受得起的卫生保健。研究结果显示已存在广泛共识。在一系列国家中开展的调查显示，人们认为社会每个成员均应在生病或受伤后能够获得治疗和照护，而不应为此破产。

根据《世界卫生报告》，我的主要结论应该是不言而喻的。我认为，我们倾听到的要求重振初级卫生保健的大力呼吁为我们提供了极佳的机会，我们可以利用这一契机重新审视传统医学的地位，积极对待传统医学对公平、可及、可承受以及以人为本的卫生保健的众多贡献。

我认为，你们在本届大会期间将审议的北京宣言草案也体现了这一观点。

传统医学与西方医学这两套体系并不冲突。在初级卫生保健中，它们可以融于一体，取长补短。但这不会从天而降，也不会自动融合。必须为此作出深思熟虑的政策决定。可以成功地做到这一点。

许多国家已经将这两套体系高度有效地结合在一起。有几个国家的卫生系统围绕初级卫生保健，很好地纳入了传统医学内容，传统医学已成为常见疾患的主要保健和治疗的一大基石。

遍布中国的公立医院中西医相结合，应用了疗效已获证实的草药治疗许多疾病。

我一开始就提到，必须采取保障措施，建立管制、培训、认证或许可证颁发以及严格控制产品安全制度。对传统医药的疗效和安全性进行核实需要有专业研究方法。世卫组织正提供这方面支持，尤其是通过落实热带病研究和培训特别规划提供协助。

将传统医学作为宝贵资源的时机也已成熟。需要将传统医学作为促进医疗进展和发现新型药物的宝贵资源予以尊重和支持。用于治疗疟疾的青蒿素就是一个很好的例子。

今年世界卫生大会通过的公共卫生、创新和知识产权全球战略及行动计划包含了传统医学的研究与开发内容。此项行动计划除了确定传统医学的研究议程外，还处理了需要防止与健康有关的传统知识遭盗用的问题。世卫组织正与世界知识产权组织一道提供这方面协助。

女士们、先生们：

在公共卫生领域中，防胜于治的观念归功于中国以及中华传统医学古代最重要的典籍《黄帝内经》。

中医有着3000年的悠久历史，它全面对待健康问题，首创了食疗、健身、注重环境对健康的影响以及草药治疗等。

其它国家的一些古老医疗体系，例如印度传统医学，也对健康持类似的观点。它们是珍贵的历史遗产，面对第21世纪不健康生活方式的全球化、毫无节制的迅速城市化以及人口老龄化这三大顽疾，尤其弥足珍贵。这些不良的全球趋势对全球健康造成了影响，其中最显著的是，心脏病、癌症、糖尿病和精神疾患等慢性非传染病发病率普遍上升。

针对这些以及其它疾患，传统医学可以大有作为，发挥预防、抚慰、温心和治疗作用。

本届大会开得非常及时。在处理当代社会以及各传统社区许多疾患方面，给予传统医学适当地位恰逢其时，而且理由充分。

谢谢大家。

总干事

2008年总干事的讲话

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