川普能处

打了in network医院的电话来的却是out of networdk的救护车，这不是医疗体制的问题吗？为什么是医保的锅？医保管911吗？医保只是中间人，来的什么救护车不是该地区的医疗资源怎么分配怎么运作的锅吗？保险公司对当地医疗体系的控制可小多了。就算要说是医保公司的错，那更多也是说一包公司没有参与当地医疗体系，系统和市场的建设，只单纯担当了中间人的工作。说真的来了不同体系的救护车这明显是当地市政府和医疗系统的错，这也怪医保吗？

公司买和我说的没有矛盾。存在不买医保的普通人，也存在自己买普通医保的年轻人。公司买有折扣而已。普通雇员无选择是因为自己买折扣不够当然无选择。为什么有折扣在你看来还是坏事？当然这里有另一个问题就是自己买要承受更高额度的医保费，这更多是一个历史遗留问题。一些地区，特别是小地方只有几家医保公司覆盖，不依赖公司会造成极大开销，因为当地的医保市场是高度封闭的。但是这就和打车还有外卖一样已经可以通过技术进步来解决这一问题。像LMND这样的初创公司就在试图进入医保市场，未来足够通过AI和全国范围的APP把个人医保降低到公司折扣价。

最穷的人已经有医保了，美国联邦对最穷的人和老人有公立医保。奥巴马医保覆盖的是有工作但收入低舍不得或者买不起医保但又有工作家庭的人。

美国医保有没有问题取决于你怎么理解，我已经解释过了你所说的”问题“了。这些“问题”在打车，团购，买飞机票，汽车保险上一样存在，或者说在人类社会中普遍存在。

[-] Striking_Ad2580 | 1 points | Apr 30 2022 00:29:15

行。看来我的观点和你的不同是你认为医保是一个商品，有好有坏，所以没问题。我认为一包应该是一种社会福利，不应该给人带来如此使用不便动不动不给包。既然如此没什么好聊的了。

[-] right_dog_shina | 1 points | Apr 30 2022 00:46:00

你回复的人说的也是“美国医保性价比最高，别觉得高医保就真的好”。

[-] Striking_Ad2580 | 1 points | Apr 30 2022 00:52:26

我在美国学了几年公共卫生，美国医保这块一直是美国人自己致力于改变的一个板块，是无数的policy maker致力于改变的东西。

再怎么局外人也不要说美国医保性价比高，因为真的不高。

[-] right_dog_shina | 1 points | Apr 30 2022 00:56:40

你以为CLTV的人都是翻墙穷蛆吗？我和你讨论的一直是性价比，性价比是什么意思？投入多少钱得到多少回报。换句话说叫效率。

我可从来没说过医疗分配或者美国医疗成本的原因。我一开始回复你也说得是“美国的问题在乱收费和医疗成本上，而不是医保”。我指的是开销。

私立医保的效率最高这不是理所当然的吗？就像你提到的奥巴马医保，奥巴马医保让医保平均价格翻了几倍，这有什么性价比可言？性价比的意思不就是投入/回报最高吗？

[-] Striking_Ad2580 | 1 points | Apr 30 2022 01:06:06

?我好像没说过穷蛆这种话。如果你喜欢扣这帽子，那我也没办法。那如果你想要说美国医保系统性价比。美国医保一直是投入最高，收益最低的医保系统。

如果你想要系统的报告:

这是投入 Health spending per person in the U.S. was $11,945 in 2020, which was over $4,000 more expensive than any other high-income nation.

这是回报: The top-performing countries overall are Norway, the Netherlands, and Australia. The United States ranks last overall, despite spending far more of its gross domestic product on health care. The U.S. ranks last on access to care, administrative efficiency, equity, and health care outcomes, but second on measures of care process.

有很多支持我观点的文章，也欢迎你去查

[-] right_dog_shina | 1 points | Apr 30 2022 04:07:28

Health spending per person是指医疗支出，不是指医保支出。

比如你看个病要100万，哪怕你有全民医保也要报100万至少。别人没有医保但是看病只要10块钱，那哪怕没有医保也看的起病。

你的话“美国医保一直是投入最高，收益最低的医保系统。”这句话是错的。

什么是医保？我投入多少钱给我报销多少才是医保。

你的例子是什么？是美国人每年花多少钱在医疗上。

你再看一下我之前说的话：“美国的问题在乱收费和医疗成本上，而不是医保”

美国的人均医疗支出世界第一，但是这和医保有什么关系？医院乱收费，医疗不透明，医生产出少，药品规范高，还不能像欧洲国家一样和药商集体谈判来获取便宜的医疗技术，因为药商基本都是美国公司。

但是这和医保有什么关系？我们不在一个频道吧？我一直在说医保效率，你一直再说美国的整体医疗体系。美国的整体医疗体系的锅为什么全是医保的错？美国的医疗支出每年都在GDP的18%左右，欧洲国家一般都是10%左右，为什么会这样可以写几篇论文了。我们就别扯远了。

关键是，这和医保有什么关系？平均计算下来，美国的医保可以让人平均下来花最少的钱报覆盖足够的医疗支出。最简单最简单的计算，就是我上面说的奥巴马医保，亚利桑那州的医保价格在2016年涨了200%以上，别的州也普遍涨了70%\~150%，这有个蛋性价比可言。

[-] right_dog_shina | 1 points | Apr 29 2022 18:48:37