Ken_Ayazaka307 | 1 points | Apr 23 2022 12:15:08

【查理百科】抗抑郁药(基础篇)

ps：有sub友发乱吃药的图，故我在此向大家科普。

抑郁症治疗药物有何作用？抑郁症治疗药物也被称为“抗抑郁药”，可以：

●改善患者自身感受，有助于其进行日常活动

●减轻抑郁症状

●缓解焦虑

不同抗抑郁药的作用机制不同，但通常均会调整脑部化学反应

需使用哪种药物？由医生判断，他可能会询问您的患病亲属中是否有人对某种抗抑郁药见效良好，如有，您可能宜先使用该药。本文末章列出了常见抗抑郁药，多数患者仅用1种，但部分患者联用2种。

最先尝试的药物可能疗效不足，此时应告知医护人员，不要放弃治疗，有时需尝试多种药物或联合治疗方案才能确定有效的治疗方式。如果一种药物无效，医生会指导您如何安全换用另一种药物。

末章简要介绍了抑郁症主要治疗药物，详情参见UpToDate网站的Lexicomp患者手册(可向医护人员索要)，其中介绍了各药物用法、可能的副作用，并列出了可影响其效果的其他药物或食物。

用药后多久见效？多数抗抑郁药在开始用药后2周内显效，但通常需至少4-6周(也可能长达12周)才能充分见效。若用药2-4周后无任何改善，请询问医护人员，他们可能会增加剂量、开具其他药物或者提供其他方案。

用药应持续多久？多数好转患者坚持用药至少6-9个月。重度抑郁或发作次数较多者可能宜坚持用药≥1年。康复后停药的抑郁患者往往会复发。

停药需在医护人员的帮助下进行，需在几周内缓慢减少剂量，大多数抗抑郁药突然停用都会引起不适。

出现副作用怎么办？若用药之初有轻度副作用，先坚持使用数周，身体适应后副作用往往会消退。若副作用未消退或带来烦扰，可告知医护人员，他们会告诉您如何减轻或应对副作用。也会帮助您安全换用另一种药物。

每种药物的副作用不同，常用抗抑郁药的副作用包括：

●焦虑、紧张或坐立不安

●睡眠困难

●疲倦感

●头痛

●恶心、腹泻或便秘

●口干

●性生活障碍

●体重增加

抗抑郁药包括哪些类别？关于不同类型抑郁治疗药物的一般信息见下文：

●SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)–一般是抑郁症患者的初始用药，往往效果良好、安全，且副作用较少，包括西酞普兰(商品名：Celexa)、氟西汀(商品名：百忧解)和舍曲林(商品名：左洛复)等。

●SNRIs(5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)–作用方式与SSRIs类似，但还有其他作用。SSRIs效果不足时，医生可能建议使用SNRIs。SNRIs包括度洛西汀(商品名：欣百达)和文拉法辛(商品名：Cymbalta)和地文拉法辛(商品名：Pristiq)。SNRIs可升高血压，若有高血压应告诉医生。

●非典型抗抑郁药–包括安非他酮(商品名：Wellbutrin)和米氮平(商品名：Remeron)，一般不会导致性相关副作用，因此采用其他抗抑郁药时有此类副作用者可改用该类药物。安非他酮不会造成体重增加，对缺乏精力者尤其有益，但可引起紧张。米氮平会增加食欲，可造成体重增加，因此医生有时会给食欲低下的患者用该药。

●5-羟色胺调节剂–包括曲唑酮、维拉佐酮(商品名：Viibryd)和沃替西汀(商品名：Trintellix)。曲唑酮可改善睡眠，因此有时会用于睡眠困难的患者。维拉佐酮较易引起恶心、呕吐和腹泻。

●TCAs(三环类和四环类抗抑郁药)–使用少于SSRIs、SNRIs和非典型抗抑郁药，因其副作用较多，如便秘和嗜睡，还可扰乱心律并导致其他严重问题，对老年患者还会造成跌倒、意识模糊和记忆问题。但TCAs对一些抑郁患者仍有帮助，尤其是用SSRIs、SNRIs或非典型抗抑郁药治疗无好转者。TCAs包括去甲替林(商品名：Pamelor)和地昔帕明(商品名：Norpramin)等。

●MAOIs(单胺氧化酶抑制剂)–MAOIs副作用较多，且使用时必须避免摄入某些食物和药物，故使用不多，但对于合并其他问题或经其他药物治疗未见好转的抑郁患者仍有帮助。MAOIs包括异卡波肼(商品名：Marplan)、吗氯贝胺(商品名：Manerix)、苯乙肼(商品名：Nardil)、司来吉兰(商品名：Emsam贴剂)和反苯环丙胺(商品名：Parnate)。如需遵循特殊饮食，医护人员会列出安全的食物。

附表列出了一些抗抑郁药的通用名和美国商品名，以及各药物的可能副作用(表 1和表 2)。药物选择取决于健康状况、使用的其他药物以及您能够忍受的副作用。TCA和MAOI的安全性更令人担忧，但使用其他药物无效时，也可选择。

少饮酒、常运动可降低副作用几率，也有助于改善病情。

怎样保证用药安全？严格遵医嘱用药，注意每种药物的剂量。一些人发现设置提醒或使用周药盒有帮助(图片 1)。

与其他药物一起使用时，抗抑郁药可能导致严重问题。为了避免这种情况，医生或药师需要知道您使用的所有药物，包括非处方药、维生素和草药。每次就诊时，详细列出所有药物及剂量。美国FDA网站上有此类清单的样表：www.fda.gov/drugs/resources-you-drugs/my-medicine-record。